在醫院當社工，經常面臨「社工的倫理」和「長官的要求」兩者之間的衝突。
近期，被交辦解決醫療呆帳的任務，對我來說，經濟困難的人需要幫助，但經濟困難的認定可以經由縣府，或是透過會談來判斷，不是個案說了算，當然也不會是長官說了算。
念了四年社工系，期中和暑期實習480小時以上，實務工作近十年，我相信我的評估和判斷，該協助的人一定會盡力協助。
但我實在無法接受只要我蓋章，其他都不要管的這種方式。
今天接近下班時間，急診call我，告知有一名酒醉路倒的個案需要協助。
一到急診先關心個案，但個案滿身酒氣，只想睡覺，並表明未帶健保卡，也沒錢支付醫療費，簡單詢問個案有無身體不適，個案表示酒後有點胸悶，請個案原地休息一下，不一定要掛急診，休息後還是不舒服再掛號請醫師檢查。
或許是因為無法躺床，或許是其他不清楚的原因，個案突然口出惡言。
因為個案不符合補助條件，向醫師解釋後，醫師問我「為什麼沒有彈性？為什麼不幫助經濟困難的人？」
我說：「這個個案才40出頭，好手好腳，沒有身障，沒有生病，成天喝酒，真正經濟困難的人不是這種，我無法幫忙。」
醫師很難理解，他們想到的只有無法申報健保。
我知道醫院的營運很重要，如果業績不好，也無法養活這麼多員工。
可是，真正需要幫的人很多，我想幫這些人，而不是每天醉生夢死，拒絕我們服務的人。
在醫院工作快五年，在急診看到形形色色的人，死別看過好多次，每次都很心酸，每次都必須強忍淚水。
假借就醫，實際擺爛的人也很多。
雖然是無賴，但我還是會花時間嘗試建立關係，試著從談話過程中找出個案的需求和我處遇的方向。
對於長期喝酒的個案，我知道我的一點協助並不能改變什麼，但我還是會嘗試，期待哪一天個案可以清醒的出現，而不是路倒被送入院。
記得有個個案，幾乎全家都有喝酒習慣，在這樣的生活環境裡，有可能不喝酒嗎？個案每次掛急診都被我罵，有時候我也害怕會被打，但我還是苦口婆心的勸。
某一天，個案來院做身障鑑定，沒有喝酒，氣色好多了，一起前來的家人說個案已經很久沒喝酒了，我立刻稱讚個案，個案很不好意思。
心想，真是不枉費我這麼愛罵你，總算醒了。就在這一刻，所有的辛苦、疲勞都煙消雲散。當然也有超多屢勸不聽的人，我還在努力感化他們。
在急診跟這些人鬥志，我的心臟變好大顆，變得更不怕困難、不怕挑戰，所以應該要謝謝這些難搞的個案，讓我的社工路走得更充實。
奈奈 2017.03.28
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